BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS III

 

BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS III

Capítulo III: Manipulación de Muestras y Análisis

Protocolos para el tratamiento seguro de materiales biológicos desde su obtención hasta su informe.

1. Barreras de Protección (EPP): Es obligatorio el uso permanente de guardapolvos cerrados, guantes (doble par en tareas de alto riesgo), mascarillas (barbijos), protección ocular (gafas o antiparras) y calzado cerrado.
2. Prácticas Prohibidas: Queda terminantemente prohibido comer, beber, fumar, maquillarse o pipetear con la boca dentro del laboratorio.
3. Transporte de Muestras: Se debe asegurar la integridad y bioseguridad mediante el uso de recipientes adecuados; para muestras respiratorias infecciosas, se requiere el uso de un sistema de triple envase.
4. Procesamiento: Las muestras de origen respiratorio o fecal deben procesarse bajo Cabinas de Seguridad Biológica (CSB) de tipo II para evitar la dispersión de aerosoles.
5. Análisis Analítico: Los procedimientos deben estar estandarizados y validados para garantizar la comparabilidad de resultados. Los extendidos biológicos deben fijarse inmediatamente para eliminar su capacidad de contaminación.
6. Accidentes: Ante heridas cortopunzantes, se debe favorecer el sangrado, desinfectar profundamente y lavar con solución de iodopovidona al 5% durante 10 minutos.El Capítulo III: Manipulación de Muestras y Análisis constituye el núcleo técnico del laboratorio, donde se aplican las prácticas operativas para gestionar el material biológico de forma segura desde su obtención hasta la validación de resultados. A continuación, se detallan sus componentes según las fuentes:
   1. Etapa Pre-Analítica: Obtención y Recepción de Muestras
   La seguridad comienza con la correcta preparación y recolección del espécimen.
   • Instructivos de Obtención: El laboratorio debe poseer instructivos escritos que detallen los materiales necesarios, la técnica de recolección, las cantidades requeridas y las condiciones de conservación y tiempo máximo hasta el procesamiento.
   • Material de Extracción: Para la obtención de muestras se debe utilizar exclusivamente material descartable (agujas, jeringas, lancetas) en cantidades proporcionales al flujo de pacientes.
   • Identificación y Trazabilidad: Las muestras primarias deben estar rotuladas de forma que sean trazables con el individuo identificado en la Solicitud o Ficha de Ingreso. No se aceptarán ni procesarán muestras mal identificadas, salvo casos excepcionales documentados.
   • Transporte Seguro: Las muestras obtenidas fuera del laboratorio deben transportarse en contenedores y tiempos apropiados para asegurar su integridad y la seguridad del transportista. Para materiales infecciosos o sospechosos (como virus respiratorios), es obligatorio el Sistema de Triple Envase:
     1. Recipiente Primario: Hermético, a prueba de fugas y etiquetado, envuelto en material absorbente.
     2. Embalaje Secundario: Impermeable y a prueba de fugas para proteger el primario.
     3. Envase Externo: Protege de daños físicos durante el transporte.
   2. Normas Generales de Manipulación (BPL)
   Se deben seguir las Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL) para minimizar la exposición no intencional a agentes biológicos.
   • Principio de Universalidad: Todo material biológico debe manipularse con cuidado especial, considerándolo potencialmente contaminado hasta que se demuestre lo contrario.
   • Vestimenta y EPP: Es obligatorio el uso permanente de guardapolvos cerrados (primera barrera). Según el riesgo, se deben sumar barbijos o mascarillas, guantes y protección ocular (gafas o antiparras). Al trabajar en Cabinas de Seguridad Biológica (CSB), se recomienda el uso de cubrecalzado, camisolín hidrorrepelente, respirador N95 y cofia.
   • Prácticas Prohibidas: Queda estrictamente prohibido comer, beber, fumar, masticar chicle, manipular lentes de contacto o aplicarse cosméticos en el área técnica. Está prohibido pipetear con la boca, debiendo usarse dispositivos mecánicos (peras de goma o bombas de aspiración).
   • Higiene Transversal: Los guantes deben descartarse al finalizar la tarea; no se deben tocar con ellos elementos de uso común como teléfonos, teclados o picaportes. El lavado de manos es obligatorio antes y después de usar guantes y al retirarse del área técnica.
   3. Etapa Analítica: Procesamiento Seguro
   • Prevención de Aerosoles: Se deben evitar procedimientos que generen aerosoles, como centrifugar sin tapones, pipetear de forma vigorosa o soplar el contenido residual de las pipetas.
   • Cabinas de Seguridad Biológica (CSB): Las muestras de origen respiratorio (esputo, BAL, hisopados) y de materia fecal deben procesarse bajo CSB de Tipo II debido a su carga infectiva. La preparación y fijación de frotis de estos materiales también debe realizarse dentro de la cabina.
   • Fijación de Extendidos: Los extendidos y frotis deben fijarse inmediatamente después de la toma para eliminar la actividad biológica y evitar la diseminación de partículas durante el secado.
   • Estandarización: Los métodos analíticos deben estar estandarizados y armonizados para asegurar que la información clínica sea exacta y útil para el diagnóstico o tratamiento.
   4. Respuesta ante Accidentes durante el Análisis
   Todo laboratorio debe tener un Plan de Contingencia específico para incidentes frecuentes.
   • Heridas Cortopunzantes: Favorecer el sangrado de la herida, desinfectar profundamente y lavar con solución jabonosa de iodopovidona al 5% durante 10 minutos.
   • Salpicaduras en Mucosas: Enjuagar inmediatamente con abundante agua corriente o solución salina estéril durante no menos de 20 minutos.
   • Derrames de Fluidos:
     1. Colocarse EPP completo y recoger vidrios rotos con pinzas.
     2. Cubrir el derrame con papel absorbente.
     3. Verter hipoclorito de sodio al 1% (o 5.000 ppm) en círculos concéntricos de afuera hacia adentro y dejar actuar 30 minutos.
   • Notificación: Todo incidente debe ser notificado al Director Técnico, registrado formalmente e iniciar el seguimiento médico y serológico (HIV, Hepatitis B, VDRL) del personal afectado
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