ESTERILIZACION

El proceso de esterilización es fundamental para prevenir las infecciones cruzadas dentro del laboratorio clínico , es por esto, que se hace imperativo conocer el funcionamiento de éste; pero no sin antes, aclarar algunos conceptos claves para el buen entender de la información.

Esterilización

Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados, incluyendo esporas.  Puede conseguirse a través de métodos físicos, químicos o gaseosos. Cabe destacar que la esterilización, es el resultado de un PROCESO y no sólo la exposición al agente esterilizante. Y de ningún modo debe concebirse como un método de exposición a un agente microbicida.

Dentro de los utilizados en el Servicio de Salud, tenemos 2 métodos principales: Físicos y Químicos.

Métodos Físicos

Autoclave (calor húmedo): Elimina microorganismos por desnaturalización de proteínas, proceso que es acelerado por la presencia de agua, requiriendo temperaturas y tiempos menores de exposición que el calor seco. Se considera el método más efectivo, económico y rápido disponible en la actualidad, por lo que debe ser la primera opción en la selección de métodos de esterilización. Hoy en día, la mayoría de los materiales y artículos que requieren ser estériles en un establecimiento, pueden ser procesados en autoclave.

Relación temperatura-Tiempo-Presion en la esterilización con autoclave

AUTOCLAVE  DE LABORATORIO

AUTOCLAVE DE CHAMBERLAND

EQUIPOS PARA GRANDES VOLÚMENES

CALOR SECO : Este sistema elimina microorganismos por coagulación de las proteínas. Su efectividad depende de la cantidad de calor disponible, la difusión de este, y  también de sus niveles de pérdida. La acción microbicida del CALOR SECO (pupinel), está condicionada por la presencia de materia orgánica o suciedad en el artículo. En la esterilización por calor seco,  no es posible establecer estándares para la esterilización, de hecho no existe una temperatura enteramente eficaz para todo tipo de materiales. La temperatura deberá seleccionarse de acuerdo a la resistencia del material al calor y los ciclos deben ser validados por  medio de controles biológicos. El uso del calor seco debe limitarse a material que no puede ser esterilizado en autoclave.

Relación Temperatura-Tiempo en Esterilización 

TRABAJO DE MESADA CON MECHERO , ESTERILIZACIÓN A LLAMA.

Métodos de control de esterilización

Son los elementos que sirven para monitorizar uno o mas de los parámetros que intervienen en un ciclo de esterilización, confirmando que se han cumplido ciertas condiciones necesarias en el proceso de esterilización

 . CONTROLES QUÍMICOS Condiciones que deben reunir: 1. Impresos con tintas no tóxicas 2. Estables a través del tiempo 3. De fácil lectura e interpretación 4. Que permitan la reproducibilidad del proceso. 5. Específicos para cada método de esterilización 6. Periodicidad: En cada ciclo y/o paquete

INDICADORES INTERNOS Detectan fallas originadas por Empaquetamiento incorrecto Carga incorrecta Funcionamiento incorrecto del esterilizador

SO 11140-1, IRAM 37101-1 Clase II: ind. Para usar en pruebas específicas (Test de Bowie Dick) Clase III: ind.de parametro simple Clase IV: ind. Multiparámetro responden a mas de un parámetro. (temperatura y tiempo) Clase V: ind. Integrador responden a todos los parámetros críticos y es ajustado a la respuesta de ind. Biológicos. Clase VI: ind. Emuladores responden a todos los parámetros críticos y es ajustado a los de un ciclo conocido

CONTROLES BIOLÓGICOS Normativa IRAM 37102-1-2-3 Son unidades que contienen microorganismos cuya concentración y resistencia ante un agente esterilizante es conocida, y que se pueda esperar que mueran al ser expuestas a ciertos parámetros.

 DEBERÁ ESPECIFICAR Tipo de Microorganismo Modalidad de esterilización a ser controlada Cantidad de esporas Resistencia Nº de lote , fecha de vencimiento Datos del fabricante Tipo de medio de cultivo Condiciones de uso Recomendaciones para su almacenamiento Instrucciones de manipuleo y descarte

Métodos Químicos

Líquidos:      Inmersión en Glutaraldehído al 2%.

Inmersión en Peróxido de Hidrógeno estabilizado al 6%.

Inmersión en Ácido Peracético al 30%.

Gas:               Gas de Oxido de Etileno.

Gas de Formaldehído.

Vapor de Peróxido de Hidrógeno.

Plasma:      Plasma de Peróxido de Hidrógeno. (efectivo pero muy cara para los fines prácticos)

Plasma de Ácido Peracético.

Oxido de Etileno (ETO)

El  ETO puro es inflamable y explosivo, por lo tanto, sus características hacen que la esterilización de materiales sea posible en condiciones especiales y controladas. Es el método de mayor aplicación  hoy en día. Su mayor inconveniente radica en que es extraordinariamente tóxico, por ello su uso debe ser muy controlado, se considera un agente teratogénico, mutagénico y cancerígeno. Este agente químico tiene alta penetrabilidad en los materiales, su efectividad es certificable, sin embargo, requiere de un período de aireación del material procesado para eliminar el gas residual antes de su uso. La ventaja del ETO es su capacidad de esterilizar a baja temperatura y no dañar los artículos que se ven afectados fácilmente por esta.

Procesos de Esterilización

Como se había señalado anteriormente, la esterilización no debe entenderse como sólo una acción, sino, que como un proceso donde cada una de sus etapas es importante y va a influir en los resultados. Estas etapas deben ser supervisadas y evaluadas para garantizar el producto.

Para conseguir material estéril, se requiere una serie de procedimientos independientes que son:

• lavado/descontaminación,
• inspección
• preparación/empaque
• exposición al método de esterilización,
• almacenamiento y entrega.

Cada uno de estos procedimientos tiene importancia en el resultado, y si existen fallas en cualquiera de ellos, el material no puede considerarse estéril aún cuando haya sido sometido al proceso completo.

Unidad de esterilización

Dentro de las consideraciones generales de los aspectos estructurales recomendados para las Centrales de  Esterilización, deben considerarse aspectos como: tamaño, localización, equipamiento, ventilación, iluminación, revestimientos, temperatura,  espacios, etc.

Areas de las centrales de Esterilización

Las centrales de esterilización poseen espacios que según las funciones que se realizan, se determinan ciertas áreas y estas son:

• Area Administrativa: La Central debe contar con dependencias para actividades tendientes a la organización y planificación de las actividades relacionadas con las prestaciones que otorga
• Area Técnica: que a su vez se divide en área de Recepción, de descontaminación, de preparación, revisión y empaque; área de proceso, de almacenamiento y Finalmente el área de despacho.

Para mayor funcionalidad, el flujo debe ser unidireccional, de contaminado a descontaminado, limpio y estéril, desde la recepción hasta la entrega. Esta circulación sistematizada tiene por objeto evitar la carga bacteriana por arrastre de sucio a limpio y a estéril.

Es importante considerar que la obtención de material estéril depende  de:

1.- La selección correcta del método

2.- La descontaminación

3.- Prevención de la recontaminación.

4.- La evaluación de calidad previa, durante y posterior al proceso.

En relación a la condición de esterilidad del material, diremos que ésta debe ser evaluada previamente a su uso, por el profesional a cargo del procedimiento, en cuanto a:

• La indemnidad e integridad del envoltorio en su capa externa.
• La  Integridad de los sellos
• Fecha de vencimiento
• Viraje del indicador químico de esterilización.

Para finalizar se debe hacer énfasis en que es el equipo de salud, quien debe garantizar que todos los artículos de atención directa, reciban el procedimiento adecuado que disminuya  el  riesgo  de  infección.



ESTERILIZACIÓN POR RADIACIÓN IONIZANTE Y UV    SON DE USO GENERALIZADO EN INDUSTRIA . 

ESTERILIZACIÓN POR FILTACIÓN

.......MUY UTILIZADA EN LABORATORIO , EL MISMO PRINCIPIO QUE LOS FILTROS HEPA

   

PROCESOS PARA ALIMENTOS